Preasfintite Parinte Episcop,
Cu smerenie, subsemnatul/a, ......................, profesor de religie ortodoxa, titular la Scoala Gimnaziala/ Liceul/ Colegiul ......................., Calarasi, cu adanca smerenie Va rog sa-mi acordati arhiereasca binecuvantare in vederea inscrierii la gradul didactic I.
Data: Cu fiasca supunere,
Preasfintiei Sale,
Preasfintitului Parinte Vincentiu,
Episcopul Sloboziei si Calarasilor,